近日，泰安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科順利完成醫(yī)院首例神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路的鞍區(qū)腫物切除術(shù)，手術(shù)獲得圓滿成功。

　　患者龔阿姨（化名），因乏力一月余入院。行頭顱磁共振平掃提示：蝶鞍區(qū)擴大，鞍底下陷，內(nèi)見局限性異常信號灶，大小約1.5cm×1.6cm×1.8cm，考慮為鞍區(qū)占位病變。進一步行鞍區(qū)磁共振平掃+增強掃描提示：蝶竇后壁與斜坡骨質(zhì)不完整，局部可見破壞，增強掃描病變呈輕度強化，垂體大部分可見顯示，下緣欠規(guī)整，與病變分界不清。

　　鞍區(qū)腫塊往往是影像學(xué)上的一種報告，提示鞍區(qū)有占位性病變，也就是鞍區(qū)有腫瘤。因此綜合考慮患者體征、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)資料，手術(shù)指征強烈，劉鐘誠與團隊研究決定，為該患者在全身麻醉下進行神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路鞍區(qū)腫物切除術(shù)。僅用時60分鐘，防火橋架手術(shù)圓滿結(jié)束。術(shù)后病理結(jié)果為膽固醇結(jié)晶樣物質(zhì)沉積伴肉芽腫炎及纖維組織增生，傾向于炎性病變?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，無任何并發(fā)癥，術(shù)后7天康復(fù)出院。

　　據(jù)神經(jīng)外科主任劉鐘誠介紹，鞍區(qū)常見的腫瘤是垂體瘤，近年來垂體瘤發(fā)病有增多的趨勢。垂體瘤可以直接導(dǎo)致垂體激素過量分泌，從而引起一系列以內(nèi)分泌功能障礙、代謝紊亂和占位壓迫為主的臨床表現(xiàn)，如突發(fā)頭痛，巨人癥或成人肢端肥大癥，女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、停經(jīng)、泌乳、不孕，男性可出現(xiàn)乳房發(fā)育，性功能障礙。周邊結(jié)構(gòu)受壓會導(dǎo)致視野缺損、視力下降，三腦室受壓導(dǎo)致梗阻性腦積水致顱內(nèi)壓增高癥狀等，所以一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)積極。

　　隨著醫(yī)學(xué)科技及相關(guān)學(xué)科技術(shù)的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)快速發(fā)展成熟，與傳統(tǒng)的顯微鏡下經(jīng)鼻蝶手術(shù)相比，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶手術(shù)具有概念性的革新，它可以做到更接近手術(shù)目標(biāo)，視野更清晰，避免對腦組織的牽拉和損傷，減少術(shù)后疼痛，恢復(fù)快，并發(fā)癥少等許多無可比擬的優(yōu)點，95%的鞍區(qū)病變都可以通過常規(guī)的經(jīng)鼻蝶內(nèi)鏡入路手術(shù)切除。

　　一直以來，泰安市人民醫(yī)院緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的腳步，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，神經(jīng)內(nèi)鏡在顱內(nèi)腫瘤的手術(shù)上不斷提高，讓畏懼開顱手術(shù)，期待微創(chuàng)的神經(jīng)外科疾病患者有了更多選擇。該手術(shù)的成功開展，填補了醫(yī)院的又一醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的空白，讓患者又有了更多的方式選擇，也標(biāo)志著泰安市人民醫(yī)院神經(jīng)外科技術(shù)水平又上了一個新的臺階。

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